JOB SHEET DAN DAFTRA TILIK ANC

1. Bed patient

2. Timbangan

3. pengukur tinggi badan

4. tensimeter

5. stetoskop

6. air sabun + air biasa + air sablon

7. thermometer

8. tissue

9. bengkok

10. alat ukur LILA

11. buku dokumentasi

12. tongspatel

13. leanec

14. meteran mc donalds

15. jam tangan

16. korentang pada tempatnya

17. tromol

18. handscone

19. kom berisi kapas cebok

20. reflek hammer

21. jangkar panggul martin

1. Menyambut pasien

2. melakukan anamnesa

3. mencuci tangan

4. mengukur berat badan

5. mengukur tinggi badan

6. mengukur lingkar lengan atas

7. komunikasikan dengan pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan

8. mengukur suhu

9. mengukur nadi

10. 
    menghitung pernapasan
11. mengukur tekanan darah

12. melakukan pemeriksaan rambut dan kulit kepala (inspeksi)

13. memeriksa keadaan mata pasien: conjungtiva,skelera,palpebra

14. memeriksa muka ibu

15. 
    memeriksa hidung

16. 
    memeriksa mulut
17. 
    memeriksa telinga

18. memeriksa leher : pembengkakan kelenjer tiroid dan kelenjer limfe

19. 
    memeriksa payudara (palpasi) dilakukan searah jarum jam dimulai dari payudara terjauh dan dilanjutkan dengan payudara yang terdekat (tangan pasien diletakkan disamping telinga)

20. memeriksa abdomen, perhatikan keadaan perut ibu

21. mengatur posisi ibu,untuk memudahkan pemeriksaan (kaki ibu ditekuk pada lutut dan lipat paha)

22. hangatkan tangan terlebih dahulu sebelum melakukan palpasi pada perut ibu agar tidak terjadi kontraksi

23. setelah tangan dipastikan hangat pemeriksaan boleh dilanjutkan
24. Leopold I : membawa rahim ketengah,menentuksn dimana fundus dan meraba bagian apa yang berada di fundus

25. Leopld II : tangan dipindahkan di samping dan merasakan bagian apa yang terdapat sibelah kiri dan kanan (punggung dan ekstermitas)

26. Leopold III : tangan kiri berada di fundus, tangan kanan berada di atas simpisis, untuk menentukan apa yang menjadi bagian yang terbawah dan apakah sudah memasuki PAP(digoyangkan)

27. Leopold IV : kaki diluruskan, petugas menghadap ke arah kaki ibu, kedua tangan diletakkan diatas simpisis untuk menentukan seberapa jauh bagian bawah telah memasuki PAP

Konvergen       : sebagian kecil dari bagian terbawah telah memasuki PAP

Sejajar             : sebagian dari bagian terbawah telah memasuki PAP

Divergen           : sebagian besar dari bagian terbawah telah memasuki PAP

28. menghitung DJJ dengan menggunakan leanec (auskultasi). Letakkan leanec dimana teraba bagian punggung yang dekat dengan bagian kepala sambil meraba nadi ibu

29. mengukur TFU dengan menggunakan meteran mc. Donald ukuran 0cm dimulai dari pinggir atas simpisis

30. memeriksa adanya oedema dan varices pada ekstermitas ibu. Diraba pada pretibia(sedikit ditekan)

31. memasang handscone untuk melakukan pemeriksaan panggul dalam
32. membeberkan vulva dan melakukan vulva hygiene sekaligus melihat adanya varices kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan panggul dalam

33. memeriksa reflek patella (perkusi) dengan menggunakan reflek hammer, diketukkan bagian yang lebar pada tendo asiles

34. mengukur luar dengan jangkar panggul martin

distansia spinarum         : dari spina iliaka kiri dan kanan (23-26 cm)

distansia cristarum         : dari crista iliaka kiri dan kanan (26-29)  cm

conjugate eksterna        : dari pinggir atas simpisis ke lumba lima (18-20)

lingkar panggul  : dari pinggir atas simpisis ke crista lalu ke lumba lima dan kembali ke tempat semula (80-90) cm

36 petugas mencuci tangan

37. membuat dokumentasi pemeriksaan

DAFRTAR TILIK PEMERIKSAAN ANC

KUNJUNGAN ANTENATAL
NO	LANGKAH KERJA	KASUS
		1	2	3	4	5
1	MENYAMBUT IBU
	Menyambut ibu dengan seorang yang menemani ibu
	Memperkenalkan diri kepada ibu
	Menanyakan nama dan usia ibu
2	RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
	HPHT dan apakah normal
	Gerakan Janin
	Tanda-tanda bahaya atau penyulit
	Keluhan umum
	Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
	Kekhawatiran-kekhawatiran khusus
3	RIWAYAT KEHAMILAN YANG LALU
	Jumlah kehamilan
	Jumlah anak yang lahir hidup
	Jumlah kelahiran premature
	Jumlah keguguran
	Persalinan dengan tindakan (Operasi Sesar, Forsep, Vakum)
	Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan
	Berat bayi <2,5 kg atau >4 kg
	Masalah lain
4	RIWAYAT KESEHATAN / PENYAKIT YANG DIDERITA SEKARAND DAN DULU
	Masalah kardiovaskulaer
	Hipertensi
	Diabetes
	Malaria
	Penyakit kelamin/HIV/AIDS
	Imunisasi tetanus toxoid
	Lainnya
5	RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
	Status perkawinan
	Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
	Riwayat KB
	Dukungan Keluarga
	Pengambilan keputusan dalam keluarga
	Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan
	Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum-minuman keras, mengkonsumsi obat terlarang
	Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
	Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan
6	PEMERIKSAAN FISIK
	Memperhatikan tingkat energi ibu, keadaan emosi dan posturnya selama melakukan pemeriksaan
	Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan
	Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klasifikasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan
7	TANDA-TANDA VITAL
	Menyiapkan alat-alat didekat klien Siapkan alat-alat dan perlengkapan secara ergonomic
	Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan
	Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klasifakasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan
	Mengukur tinggi dan berat badan
	Mengukur tekanan darah, nadi dan suhu
	Meminta ibu untuk melepaskan pakaian dan menawarkan kain linen untuk penutup tubuh (atau meminta ibu untuk melonggarkan pakaiannya)
8	KEPALA DAN LEHER
	Memeriksa apakah ada oedema pada wajah
	Memeriksa apakah mata : Pucat pada kelopak bagian bawah Berwarna kuning (jaundice) pada sclera
	Memeriksa apakah rahang pucat dan memeriksa gigi
	Memeriksa leher dan meraba leher untuk mengetahui : Pembesaran kelenjar thyroid Pembesaran pembuluh limfe
9	PAYUDARA
	Dengan posisi tangan klien disamping, lalu memeriksa payudara : Bentuk, ukuran dan kesimetrisan Putting payudara menonjol atau masuk kedalam Adanya kolostrum atau cairan lain
	Pada saat klien mengangkat tangan ke atas kepala, memeriksa payudara untuk mengetahui adanya retraksi atau dimpling
	Klien berbaring dengan tangan kiri diatas, lakukan palpasi secara sistematis pada payudara sebelah kiri (lakukan secara bergantian), lakukan dari arah payudara, axilla dan putting, kalau-kalau terdapat : Massa Pembesaran pembuluh limfe
10	ABDOMEN
	Memeriksa apakah ada bekas luka operasi
	Mengukur tinggi fundus uteri menggunakan tangan (kalau >12 minggu) dan menggunakan pita pengukur (kalau > 22 minggu)
	Melakukan palpasi pada abdomen untuk mengetahui letak presentasi, posisi dan penurunan kepala janin
	Menghitung denyut jantung janin (dengan feteskop jika > 18 minggu)
11	TANGAN DAN KAKI
	Memeriksa apakah tangan dan kaki Oedema Pucat pada kuku kaki
	Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya varices
	Memeriksa refleks patella untuk melihat apakah terjadi gerakan hipo atau hiper
12	PANGGUL GENITALIA LUAR
	Membantu ibu mengambil posisi untuk pemeriksaan panggul dan menutup tubuh untuk menjaga privasi
	Memakai sarung tangan baru
	Memisahkan labia mayora dan memeriksa labia minora, kemudian klitoris, lubang uretra dan introitus vagina untuk melihat adanya : Tukak atau luka Varices Cairan (warna, konsistensi, jumlah, bau)
	Mengurut uretra dan pembuluh skene untuk mengeluarkan cairan nanah dan darah (bila ada)
	Melakukan palpasi pada kelenjar bartholini untuk mengetahui adanya : Pembengkakan Massa atau kista Cairan
	Sambil melakukan pemeriksaan selalu mengamati wajah ibu untuk mengetahui apakah ibu merasakan nyeri atau sakit karena prosedur ini
13	PANGGUL : PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN SPEKULUM
	Memperlihatkan speculum pada ibu sambil menjelaskan bahwa benda tersebut akan dimasukkan kedalam vagina ibu dan bagaimana hal ini akan terasa oleh ibu
	Menjelaskan kepadabibu bagaimana caranya agar relaks selama dilakukan pemeriksaan (misal : bernafas melalui perut atau dada, lemaskan badan sambil kedua kaki tetap diregangkan)
	Meminta ibu untuk mengatakan jika apa yang dilakukan menyebabkan ibu tidak nyaman
	Basahi speculum dengan air DTT atau lumuri dengan jelly (jika tidak ada specimen yang akan diambil)
	Memegang speculum dengan miring, memisahkan bagian labia dengan tangan kiri sementara tangan kanan memasukkan speculum dengan hati-hati, hindari menyentuh uretra dan klitoris
	Memutar speculum dan membuka (balde) nya untuk melihat serviks
	Memeriksa serviks untuk melihat adanya : Cairan atau darah Adanya luka/lesi
	Memeriksa dinding vagina untuk melihat adanya : Cairan atau darah Luka
	Menutup dan mengeluarkan speculum dengan hati-hati dengan posisi miring
	Meletakkan speculum yang sudah digunakan dalam sebuah tempat untuk didekontaminasikan
14	PANGGUL : PEMERIKSAAN BIMANUAL
	Menjelaskan kepada ibu bahwa pemeriksaan dilakukan berkesinambungan
	Meminta ibu untuk mengatakan jika ibu merasakan tidak nyaman dengan pemeriksaan yang dilakukan
	Memasukkan dua jari kedalam vagina, merenggangkan kedua jari tersebut menekan kebawah
	Mencari letak serviks dan merasakan untuk : Rasa nyeri karena gerakan (nyeri tekan/nyeri goyang)
	Menggunakan 2 tangan (satu tangan diatas abdomen, 2 jari dalam vagina) untuk palpasi uterus : Ukuran, bentuk dan posisi Mobilitas Rasa nyeri (amati wajah ibu) Massa
	Melepaskan tangan pelan-pelan, melepaskan sarung tangan dan memasukkan ke dalam larutan dekontaminasi
	Membantu ibu untuk bangun dari meja pemeriksaan
	Mencuci tangan dengan sabun dan air serta mengeringkannya diudara terbuka atau melapnya dengan kain bersih
15	TES LABORATORIUM
	Melakukan tes laboratorium yang diperlukan : Protein urine Hemoglobin Glukosa urine
16	PEMBELAJARAN/PENDIDIKAN KESEHATAN
	Memberitahukan kepada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan
	Menghitung usia kehamilan
	Mengajari ibu mengenai ketidaknyamanan yang mungkin akan dialami ibu
	Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenal : Nutrisi Olah raga ringan Istirahat Kebersihan Pemberian ASI KB pasca salin Tanda-tanda bahaya Aktifitas seksual Kegiatan sehari-hari/pekerjaan Obat-obatan dan merokok Body mekanik Pakaian/sepatu
17	PROMOSI KESEHATAN
	Memberikan imunisasi TT, jika dibutuhkan
	Memberikan suplemen zat besi/folat dan menjelaskan bagaimana mengkonsumsinya  serta kemungkinan efek samping
	Memberikan Vit A jika dibutuhkan
	Memberikan yodium jika dibutuhkan
18	PERSIAPAN PERSALINAN DAN KESIAGAAN KEGAWAT DARURATAN
	Memulai membicarakan mengenai persiapan persalinan : Siapa yang akan membantu waktu kelahiran Tempat melahirkan Peralatan yang dibutuhkan oleh ibu dan bayi Persiapan keuangan
	Mengawali membicarakan mengenai persiapan kelahiran dan komplikasi kegawat daruratan Sarana transportasi Persiapan biaya Pembuatan keputusan dalam keluarga Donor darah
19	KESIMPULAN DARI KUNJUNGAN
	Menjadwalkan kunjungan berikutnya (kunjungan ulang)
	Mencatat hasil-hasil kunjungan dalam bentuk SOAP
	SKOR NILAI = ∑ NILAI/27 x 100 %
	TANGGAL
	PARAF PEMBIMBING