Selasa, 23 November 2010

JOB SHEET DAN DAFTRA TILIK ANC


PERSIAPAN ALAT

  1. Bed patient
  1. Timbangan
  1. pengukur tinggi badan
  1. tensimeter
  1. stetoskop
  1. air sabun + air biasa + air sablon
  1. thermometer
  1. tissue



  1. bengkok
  1. alat ukur LILA
  1. buku dokumentasi
  1. tongspatel
  1. leanec

  1. meteran mc donalds
  1. jam tangan
  1. korentang pada tempatnya
  1. tromol

  1. handscone
  1. kom berisi kapas cebok
  1. reflek hammer
  1. jangkar panggul martin


LANGKAH KERJA

  1. Menyambut pasien
  1. melakukan anamnesa
  1. mencuci tangan
  1. mengukur berat badan
  1. mengukur tinggi badan
  1. mengukur lingkar lengan atas
  1. komunikasikan dengan pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan
  1. mengukur suhu





  1. mengukur nadi



  1. menghitung pernapasan
  2. mengukur tekanan darah
  1. melakukan pemeriksaan rambut dan kulit kepala (inspeksi)
  1. memeriksa keadaan mata pasien: conjungtiva,skelera,palpebra
  1. memeriksa muka ibu



  1. memeriksa hidung




  1. memeriksa mulut



  2. memeriksa telinga


  1. memeriksa leher : pembengkakan kelenjer tiroid dan kelenjer limfe







  1. memeriksa payudara (palpasi) dilakukan searah jarum jam dimulai dari payudara terjauh dan dilanjutkan dengan payudara yang terdekat (tangan pasien diletakkan disamping telinga)




  1. memeriksa abdomen, perhatikan keadaan perut ibu

  1. mengatur posisi ibu,untuk memudahkan pemeriksaan (kaki ibu ditekuk pada lutut dan lipat paha)
  1. hangatkan tangan terlebih dahulu sebelum melakukan palpasi pada perut ibu agar tidak terjadi kontraksi
  1. setelah tangan dipastikan hangat pemeriksaan boleh dilanjutkan
  2. Leopold I : membawa rahim ketengah,menentuksn dimana fundus dan meraba bagian apa yang berada di fundus
  1. Leopld II : tangan dipindahkan di samping dan merasakan bagian apa yang terdapat sibelah kiri dan kanan (punggung dan ekstermitas)
  1. Leopold III : tangan kiri berada di fundus, tangan kanan berada di atas simpisis, untuk menentukan apa yang menjadi bagian yang terbawah dan apakah sudah memasuki PAP(digoyangkan)
  1. Leopold IV : kaki diluruskan, petugas menghadap ke arah kaki ibu, kedua tangan diletakkan diatas simpisis untuk menentukan seberapa jauh bagian bawah telah memasuki PAP

Konvergen       : sebagian kecil dari bagian terbawah telah memasuki PAP
Sejajar             : sebagian dari bagian terbawah telah memasuki PAP
Divergen           : sebagian besar dari bagian terbawah telah memasuki PAP

  1. menghitung DJJ dengan menggunakan leanec (auskultasi). Letakkan leanec dimana teraba bagian punggung yang dekat dengan bagian kepala sambil meraba nadi ibu


  1. mengukur TFU dengan menggunakan meteran mc. Donald ukuran 0cm dimulai dari pinggir atas simpisis
  1. memeriksa adanya oedema dan varices pada ekstermitas ibu. Diraba pada pretibia(sedikit ditekan)
  1. memasang handscone untuk melakukan pemeriksaan panggul dalam
  2. membeberkan vulva dan melakukan vulva hygiene sekaligus melihat adanya varices kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan panggul dalam
  1. memeriksa reflek patella (perkusi) dengan menggunakan reflek hammer, diketukkan bagian yang lebar pada tendo asiles


  1. mengukur luar dengan jangkar panggul martin



distansia spinarum         : dari spina iliaka kiri dan kanan (23-26 cm)

distansia cristarum         : dari crista iliaka kiri dan kanan (26-29)  cm
conjugate eksterna        : dari pinggir atas simpisis ke lumba lima (18-20)

lingkar panggul  : dari pinggir atas simpisis ke crista lalu ke lumba lima dan kembali ke tempat semula (80-90) cm

36 petugas mencuci tangan









37. membuat dokumentasi pemeriksaan






















DAFRTAR TILIK PEMERIKSAAN ANC

KUNJUNGAN ANTENATAL

NO


LANGKAH KERJA
KASUS
1
2
3
4
5
1
MENYAMBUT IBU





Menyambut ibu dengan seorang yang menemani ibu





Memperkenalkan diri kepada ibu





Menanyakan nama dan usia ibu





2
RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG





HPHT dan apakah normal





Gerakan Janin





Tanda-tanda bahaya atau penyulit





Keluhan umum





Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)





Kekhawatiran-kekhawatiran khusus





3
RIWAYAT KEHAMILAN YANG LALU





Jumlah kehamilan





Jumlah anak yang lahir hidup





Jumlah kelahiran premature





Jumlah keguguran





Persalinan dengan tindakan (Operasi Sesar, Forsep, Vakum)





Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan





Berat bayi <2,5 kg atau >4 kg





Masalah lain





4
RIWAYAT KESEHATAN / PENYAKIT YANG DIDERITA SEKARAND DAN DULU





Masalah kardiovaskulaer





Hipertensi





Diabetes





Malaria





Penyakit kelamin/HIV/AIDS





Imunisasi tetanus toxoid





Lainnya





5
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI





Status perkawinan





Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu





Riwayat KB





Dukungan Keluarga





Pengambilan keputusan dalam keluarga





Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan





Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum-minuman keras, mengkonsumsi obat terlarang





Beban kerja dan kegiatan sehari-hari





Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan





6



PEMERIKSAAN FISIK





Memperhatikan tingkat energi ibu, keadaan emosi dan posturnya selama melakukan pemeriksaan





Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan






Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klasifikasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan





7
TANDA-TANDA VITAL





Menyiapkan alat-alat didekat klien
Siapkan alat-alat dan perlengkapan secara ergonomic





Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan






Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klasifakasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan





Mengukur tinggi dan berat badan






Mengukur tekanan darah, nadi dan suhu






Meminta ibu untuk melepaskan pakaian dan menawarkan kain linen untuk penutup tubuh (atau meminta ibu untuk melonggarkan pakaiannya)





8
KEPALA DAN LEHER





Memeriksa apakah ada oedema pada wajah






Memeriksa apakah mata :
  • Pucat pada kelopak bagian bawah
  • Berwarna kuning (jaundice) pada sclera





Memeriksa apakah rahang pucat dan memeriksa gigi






Memeriksa leher dan meraba leher untuk mengetahui :
  • Pembesaran kelenjar thyroid
  • Pembesaran pembuluh limfe





9
PAYUDARA





Dengan posisi tangan klien disamping, lalu memeriksa payudara :
  • Bentuk, ukuran dan kesimetrisan
  • Putting payudara menonjol atau masuk kedalam
  • Adanya kolostrum atau cairan lain





Pada saat klien mengangkat tangan ke atas kepala, memeriksa payudara untuk mengetahui adanya retraksi atau dimpling





Klien berbaring dengan tangan kiri diatas, lakukan palpasi secara sistematis pada payudara sebelah kiri (lakukan secara bergantian), lakukan dari arah payudara, axilla dan putting, kalau-kalau terdapat :
  • Massa
  • Pembesaran pembuluh limfe





10
ABDOMEN





Memeriksa apakah ada bekas luka operasi






Mengukur tinggi fundus uteri menggunakan tangan (kalau >12 minggu) dan menggunakan pita pengukur (kalau > 22 minggu)





Melakukan palpasi pada abdomen untuk mengetahui letak presentasi, posisi dan penurunan kepala janin





Menghitung denyut jantung janin (dengan feteskop jika > 18 minggu)





11
TANGAN DAN KAKI





Memeriksa apakah tangan dan kaki
  • Oedema
  • Pucat pada kuku kaki





Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya varices






Memeriksa refleks patella untuk melihat apakah terjadi gerakan hipo atau hiper






12
PANGGUL GENITALIA LUAR





Membantu ibu mengambil posisi untuk pemeriksaan panggul dan menutup tubuh untuk menjaga privasi





Memakai sarung tangan baru







Memisahkan labia mayora dan memeriksa labia minora, kemudian klitoris, lubang uretra dan introitus vagina untuk melihat adanya :
  • Tukak atau luka
  • Varices
Cairan (warna, konsistensi, jumlah, bau)





Mengurut uretra dan pembuluh skene untuk mengeluarkan cairan nanah dan darah (bila ada)





Melakukan palpasi pada kelenjar bartholini untuk mengetahui adanya :
  • Pembengkakan
  • Massa atau kista
  • Cairan





Sambil melakukan pemeriksaan selalu mengamati wajah ibu untuk mengetahui apakah ibu merasakan nyeri atau sakit karena prosedur ini























13
PANGGUL : PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN SPEKULUM





Memperlihatkan speculum pada ibu sambil menjelaskan bahwa benda tersebut akan dimasukkan kedalam vagina ibu dan bagaimana hal ini akan terasa oleh ibu





Menjelaskan kepadabibu bagaimana caranya agar relaks selama dilakukan pemeriksaan (misal : bernafas melalui perut atau dada, lemaskan badan sambil kedua kaki tetap diregangkan)





Meminta ibu untuk mengatakan jika apa yang dilakukan menyebabkan ibu tidak nyaman





Basahi speculum dengan air DTT atau lumuri dengan jelly (jika tidak ada specimen yang akan diambil)





Memegang speculum dengan miring, memisahkan bagian labia dengan tangan kiri sementara tangan kanan memasukkan speculum dengan hati-hati, hindari menyentuh uretra dan klitoris





Memutar speculum dan membuka (balde) nya untuk melihat serviks





Memeriksa serviks untuk melihat adanya :
  • Cairan atau darah
  • Adanya luka/lesi





Memeriksa dinding vagina untuk melihat adanya :
  • Cairan atau darah
  • Luka






Menutup dan mengeluarkan speculum dengan hati-hati dengan posisi miring





Meletakkan speculum yang sudah digunakan dalam sebuah tempat untuk didekontaminasikan





14
PANGGUL : PEMERIKSAAN BIMANUAL





Menjelaskan kepada ibu bahwa pemeriksaan dilakukan berkesinambungan





Meminta ibu untuk mengatakan jika ibu merasakan tidak nyaman dengan pemeriksaan yang dilakukan





Memasukkan dua jari kedalam vagina, merenggangkan kedua jari tersebut menekan kebawah





Mencari letak serviks dan merasakan untuk :
  • Rasa nyeri karena gerakan (nyeri tekan/nyeri goyang)





Menggunakan 2 tangan (satu tangan diatas abdomen, 2 jari dalam vagina) untuk palpasi uterus :
  • Ukuran, bentuk dan posisi
  • Mobilitas
  • Rasa nyeri (amati wajah ibu)
  • Massa





Melepaskan tangan pelan-pelan, melepaskan sarung tangan dan memasukkan ke dalam larutan dekontaminasi





Membantu ibu untuk bangun dari meja pemeriksaan






Mencuci tangan dengan sabun dan air serta mengeringkannya diudara terbuka atau melapnya dengan kain bersih





15
TES LABORATORIUM





Melakukan tes laboratorium yang diperlukan :
  • Protein urine
  • Hemoglobin
  • Glukosa urine





16
PEMBELAJARAN/PENDIDIKAN KESEHATAN





Memberitahukan kepada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan






Menghitung usia kehamilan






Mengajari ibu mengenai ketidaknyamanan yang mungkin akan dialami ibu





Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenal :
  • Nutrisi
  • Olah raga ringan
  • Istirahat
  • Kebersihan
  • Pemberian ASI
  • KB pasca salin
  • Tanda-tanda bahaya
  • Aktifitas seksual
  • Kegiatan sehari-hari/pekerjaan
  • Obat-obatan dan merokok
  • Body mekanik
  • Pakaian/sepatu





17
PROMOSI KESEHATAN





Memberikan imunisasi TT, jika dibutuhkan






Memberikan suplemen zat besi/folat dan menjelaskan bagaimana mengkonsumsinya  serta kemungkinan efek samping





Memberikan Vit A jika dibutuhkan






Memberikan yodium jika dibutuhkan






18
PERSIAPAN PERSALINAN DAN KESIAGAAN KEGAWAT DARURATAN





Memulai membicarakan mengenai persiapan persalinan :
  • Siapa yang akan membantu waktu kelahiran
  • Tempat melahirkan
  • Peralatan yang dibutuhkan oleh ibu dan bayi
  • Persiapan keuangan





Mengawali membicarakan mengenai persiapan kelahiran dan komplikasi kegawat daruratan
  • Sarana transportasi
  • Persiapan biaya
  • Pembuatan keputusan dalam keluarga
  • Donor darah





19
KESIMPULAN DARI KUNJUNGAN





Menjadwalkan kunjungan berikutnya (kunjungan ulang)






Mencatat hasil-hasil kunjungan dalam bentuk SOAP







SKOR NILAI = ∑ NILAI/27 x 100 %







TANGGAL







PARAF PEMBIMBING







TV Online


tulisan

setting huruf